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Cancer Care Support Application //

Aplicación para apoyo contra el cancer

Please provide the following information to apply for assistance from the Josefina Yepez Cancer Walkathon. // Proporcione la siguiente información para solicitar asistencia a la Caminata contra el Cáncer Josefina Yepez.

Are you a resident of Yuma County? // ¿Es usted residente del Condado de Yuma?
Yes // Si
No
Verified by // Verificado por
Gas Bill // Factura de gas
Electric Bill // Factura de electricidad
Rent Bill // Factura de renta
Mortgage Bill // Factura de la hipoteca
Other
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